現在很多人生病了不是先去醫院，而是習慣打開健康APP、微信公眾號等渠道獲取相關信息，有的甚至直接在線與專家進行溝通。如果確定需要就醫，還能在網上預約掛號。越來越多的移動健康服務出現在我們身邊，并漸漸成為生活中密不可分的一部分。

　　全球移動通信系統協會曾發布報告稱，中國的移動醫療市場規模也將突破百億元。雖然移動醫療健康市場被視為下一座“金礦”，但因體系的復雜性，商業模式并不容易“落地”。

　　不過，在世界范圍內，已經有7種移動醫療模式可以盈利了。《生命時報》采訪專家對這些模式的發展現狀和前景加以分析，也為國內移動醫療市場提供可借鑒的發展思路。

　　受訪專家：

　　國家心血管病中心辦公室主任陳偉偉

　　中國科學院慢病監控與預防控制技術中心常務副主任張海英

　　中華預防醫學會健康風險評估與控制專業委員會秘書長李明

　　浙江大學生物醫學工程與儀器科學學院教授劉清君

　　為醫生提供手機臨床信息

　　移動醫療已經影響到醫院的醫療管理方式、醫患溝通模式、醫生從業生態等。全球第一家上市的移動健康公司Epocrates，專為醫生提供手機上的臨床信息參考，2012年收入約為億美元。

　　劉清君說，醫療服務信息化是國際發展趨勢。國內越來越多的醫院正加速實施基于信息化平臺的整體建設，以提高醫院的服務水平與競爭力。信息化能夠提升醫生的工作效率，有更多的時間為患者服務，也可以實現一定的盈利。

　　然而，目前醫院和服務商都面臨著難題。

　　首先是經費問題。一些醫院難以承擔上千萬元的啟動費用以及昂貴的后期維護成本，只在部分科室應用移動護理服務，導致系統應用難以得到充分發揮。

　　其次是技術障礙。目前移動設備面臨無線網絡信號不均勻、條碼識別率不高、待機時間短等問題，嚴重影響使用體驗和工作效率。另外，醫院內部基于新型業務的流程和模式尚未完全建立，導致應用效益還無法準確評估。
 

　　為企業提供遠程醫療服務

　　在劉清君看來，廣義上的遠程醫療至少應該包括兩大方面，即偏重診病的遠程醫療系統，以及偏重健康管理的平臺。

　　前者解決的是看病難問題，比如國內很多醫院開始形成規模的遠程會診系統，后者解決的是防病問題。在盈利方式上，遠程醫療大大縮短了空間距離，減少了時間上的浪費，還能對有限的醫療資源進行優化分配。

　　張海英表示，目前遠程醫療還缺乏一套完善的標準規范，需要克服保證傳輸信息的完整性、可靠性，維護網絡安全等難題。

　　另外，不管是哪種遠程醫療，都需要專業醫師的參與以及設備支持，配套硬件能否跟上，以及醫務人員的軟件支持能否保證也需要考慮。

　　導醫服務提供健康咨詢

　　劉清君認為，目前國內由商業機構提供的醫療咨詢服務與之類似，如丁香園、好大夫網站等開通的專家推薦及預約服務。有些APP也已開始轉變商業模式，如“春雨醫生”已宣布實行會員制，即購買8元/月的會員后，可享受不限次數的免費咨詢，非會員用戶的提問次數則被限制為每10天一次。

　　專家認為，美國在移動醫療中發現的隱私及信息安全問題，在中國也需要解決。另外，在政策和監管尚未完善階段，確定醫生和機構是否具有資質是個大問題，網站、APP是否有行醫資格，需要相關部門證實。最后，對于虛擬世界中的醫療責任如何鑒定，更是難題。

　　醫院聯網，網上診病、開藥

　　在美國，多家診所聯網運營，病人可以從網上預約并索取處方藥，獲得檢查結果的電子版，并通過網絡查看個人健康結論。醫生則可以通過網絡訪問電子病歷。不過，因為醫療模式的不同，目前還未能在我國發展。劉清君認為，這種商業模式可以借鑒到我國的醫院當中。

　　目前，國內多家醫院已經基本構成完整的移動醫療系統。比如，通過“移動醫生應用”，醫生可以隨時隨地了解患者病情，并同步做出診斷結果和治療方案。即使醫生不在醫院，也可以根據系統信息申請診斷報告、下醫囑。

　　然而，劉清君表示，當前醫院之間的信息化建設還都不夠完善，彼此之間患者的電子病歷、診療信息基本沒有通過信息交互技術實現共享，患者自然也就體會不到移動醫療帶來的便利。即使有些公司提供了健康管理、診療輔助服務，也會因缺乏醫院這一重要環節，使效果與盈利大打折扣。

　　利用手機客戶端管理慢病

　　衛計委醫藥衛生科技發展研究中心推出“中國高血壓患者心血管危險因素全面管理工程，計劃實現患者通過手機APP與醫生的直接聯系。

　　陳偉偉教授說，在社區開展移動醫療服務，對心血管病防治意義重大。中國的慢性病人超過三億，移動醫療的產品可以讓用戶自己管理疾病。當用戶規模上升后，社會和商業價值就將體現出來。

　　移動技術一定會改變慢性病的管理。不過他指出，移動醫療APP將可能遇到患者隱私保護、醫囑合法性等問題，如不解決這些問題則很難全面推廣。移動醫療APP還不能“壟斷”慢性病管理領域，畢竟還有相當一部分老年患者不習慣用移動醫療。

　　可穿戴醫療，實現監測和數據采集

　　醫療智能穿戴設備是直接穿在身上，或是整合到用戶的衣服或配件的一種便攜式設備。它不僅僅是一種硬件設備，更是通過軟件支持以及數據交互、云端交互來實現強大的功能。

　　目前市場上的可穿戴醫療設備有兩大類：一是體外數據采集，比如血糖監測系統。二是通過體征數據(如心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量等)監測來幫助用戶管理重要的生理活動。

　　可穿戴醫療設備為個性化醫療時代的到來提供了商業機遇。在理想情況下，它能收集一套患者的長期數據，通過與人群的基準數據對比，來發現用戶中長期的慢病風險。醫生也能獲得患者疾病變化、康復進展等重要信息，并有針對性地提供個性化醫療方案。

　　健康大數據價值無限

　　隨著可智能穿戴設備市場的發展，也積累了大量與消費者健康相關的數據，大量信息通過深度挖掘可以產生無限的商業價值。通過醫療數據庫可以搜索病人信息，通過移動技術，患者可與醫生隨時聯系，以數據為內容的移動醫療將在很大程度上改變。

　　醫療診斷類的評價應用已成為建立醫患互信的渠道。病人通過對醫生信用的評級，公開數據，使移動醫療的潛在價值得到發揮。

　　更為重要的是，目前市面上的多數移動醫療企業均未解決一個最為核心的問題：不論是慢性病的管理還是為客戶提供遠程醫療，所有數據的最終接收端應為醫生。但由于我國公立醫院醫生尚未得到根本性的解放，醫生很難通過這些移動醫療為客戶提供詳細充足的專業建議。

　　此外，移動技術在應用中還存在許多挑戰，比如移動應用少、技術限制、安全性、預算等，這些因素讓國內移動醫療最終實現盈利還需要走很長一段路。